24 сентябрь 2019
0
Обзор заболеваний щитовидной железы

Обзор заболеваний щитовидной железы

 
Болезнь щитовидной железы является одним из наиболее распространенных, но недооцененных и недооцененных состояний у американцев. По оценкам, в США около 20 миллионов человек страдают заболеваниями щитовидной железы.

Женщины составляют большинство пациентов с щитовидной железой. И, к сожалению, люди, у которых есть проблемы со щитовидной железой, но еще не диагностированные, составляют большинство пациентов со щитовидной железой.

Давайте рассмотрим ключевую информацию о различных важных аспектах заболевания щитовидной железы.

Анатомия


Ваша щитовидная железа - это маленькая железа в форме бабочки, расположенная на вашей шее - ниже и позади яблока Адама - состоящая из четырех отдельных долей. Здоровая щитовидная железа обычно весит около одной унции. Функция щитовидной железы заключается в выработке гормона щитовидной железы, который необходим для всех функций вашего организма.

Ваша щитовидная железа является основным органом в организме, который может поглощать йод. Щитовидная железа берет йод из вашей диеты и превращает его в гормоны щитовидной железы. Он сочетает в себе аминокислоту тирозин и йод, чтобы сделать гормон щитовидной железы.

Двумя основными гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой, являются тироксин, известный как Т4, и трийодтиронин, известный как Т3, основной целью которого является регулирование того, как ваши клетки, органы, ткани и железы используют кислород и энергию.

Все в вашем теле зависит от гормонов щитовидной железы, включая пищеварение, рост ваших волос и ногтей, сексуальное влечение и функцию ваших органов и желез. Ваш мозг, сердце и обмен веществ особенно зависят от правильного уровня гормонов щитовидной железы, чтобы функционировать должным образом и хорошо.

Щитовидная железа работает в петле обратной связи с вашей гипофизом. Гипофиз определяет уровень гормона щитовидной железы, циркулирующего в крови, и выделяет - или замедляет выделение - гормона, называемого гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ). Когда высвобождается ТТГ, его задача - стимулировать выработку щитовидной железой большего количества гормонов. Когда уровень ТТГ падает, сообщение щитовидной железе должно замедлить выработку гормонов щитовидной железы.

Обзор


Существует ряд специфических заболеваний, а не таких состояний, как гипер- или гипотиродизм, которые могут повлиять на щитовидную железу. Заболевания щитовидной железы обычно возникают из-за основного заболевания щитовидной железы.

Типы заболеваний щитовидной железы


Заболевания щитовдной железы могут быть аутоимунными и даже раковыми.

Болезнь Хасимото


Хашимото - это аутоиммунное заболевание, означающее, что ваша иммунная система неадекватно атакует вашу собственную щитовидную железу. Оружие? Антитела, которые вырабатывают щитовидную железу, которые вырабатывает ваш организм, включая антитела к пероксидазе щитовидной железы (ТРО) и антитела к тиреоглобулину (TgAb).

Болезнь Хасимото обычно вызывает воспаление и постепенное разрушение щитовидной железы с течением времени.

У большинства людей с Хашимото возникает гипотиреоз, состояние недостаточного тиреоидного гормона.

Однако Хасимото может вызывать периоды или фазы повышенной активности, известные как гипертиреоз. Это также сопровождается повышенным риском образования узлов щитовидной железы, зобом (увеличение щитовидной железы) и немного повышенным риском рака щитовидной железы.

Болезнь Грейвса


Это заболевание является аутоиммунным заболеванием, при котором ваша иммунная система неправильно продуцирует антитела, известные как антитела, стимулирующие щитовидную железу (TSI). Эти антитела чрезмерно стимулируют щитовидную железу и вызывают перепроизводство гормонов щитовидной железы.

В некоторых случаях антитела к TPO и TgAb также могут быть повышены. Чрезмерная стимуляция щитовидной железы приводит к избытку гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) или тиреотоксикозу. Болезнь Грейвса часто сопровождается зобом, а в некоторых случаях узлами щитовидной железы.

Рак щитовидной железы


Это относится к раку, который развивается в щитовидной железе. Рак щитовидной железы чаще всего обнаруживается в узлах (заполненных жидкостью или твердых комочках) в щитовидной железе. В зависимости от стадии рака, он может распространиться на окружающие ткани.

Стадии рака щитовидной железы.

Существует четыре типа рака щитовидной железы:

  • Папиллярный или смешанный папиллярно-фолликулярный рак щитовидной железы, который составляет около 80 процентов всех случаев рака щитовидной железы.
  • Рак щитовидной железы с фолликулярной или клеточной оболочкой, который составляет около 15 процентов случаев.
  • Медуллярный рак щитовидной железы, который составляет около трех процентов от рака щитовидной железы.
  • Анапластический рак щитовидной железы, который составляет около двух процентов случаев.

Большинство раковых заболеваний щитовидной железы считаются излечимыми и очень выживаемыми.

Тиреоидит


Это категория заболеваний щитовидной железы, которая включает воспаление щитовидной железы. Тиреоидит может быть вызван атаками антител на вашу железу, вирусами и бактериями. Типы тиреоидита включают в себя: 6

  • Тиреоидит Хашимото;
  • Подострый гранулематозный тиреоидит / тиреоидит Кервена / болезненный подострый тиреоидит;
  • Острый инфекционный тиреоидит;
  • Безболезненный тиреоидит / тихий тиреоидит;
  • Тиреоидит Риделя / инвазивный тиреоидит;
  • Послеродовой тиреоидит;

Лечение зависит от типа тиреоидита и варьируется от мониторинга и нестероидных противовоспалительных препаратов до антибиотиков и заместительных гормонов щитовидной железы.

Лечение зависит от типа тиреоидита и варьируется от мониторинга и нестероидных противовоспалительных препаратов до антибиотиков и заместительных гормонов щитовидной железы.

Токсический многодомный зоб


Это заболевание, при котором щитовидная железа развивает множественные узелки и увеличивается (зоб). Часто узелки являются «функциональными», что означает, что помимо выработки гормонов щитовидной железой сами узелки также вырабатывают и выделяют гормон щитовидной железы. Токсический многоузловой зоб часто вызывает гипертиреоз.

Результирующие заболевания щитовидной железы


Гипотиреоз


Наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы является гипотиреоз, который относится к состоянию, при котором вам не хватает гормонов щитовидной железы. У этого есть ряд причин:

  • Тиреоидит Хашимото - аутоиммунное заболевание, которое вызывает нарушение или разрушение щитовидной железы.
  • Постхирургический гипотиреоз - после хирургического удаления всей или части щитовидной железы.
  • Постабляционный гипотиреоз - результаты после лечения радиоактивным йодом (RAI), используемого при раке щитовидной железы, болезни Грейвса, а в некоторых случаях при гипотиреозе и узелках.
  • Врожденный гипотиреоз - когда ребенок рождается без щитовидной железы или с уродливой железой, которая не способна вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы.
  • Йододефицитный гипотиреоз - из-за дефицита йода в рационе.
  • Гипотиреоз, вызванный лекарственными препаратами и добавками - рецептурные лекарства и добавки, способные вызывать гипотиреоз.
  • Вызванный зобом гипотиреоз - очень высокое потребление сырых зобов - продуктов, в которых есть химические вещества, замедляющие работу щитовидной железы.
  • Вторичный / центральный гипотиреоз - из-за нарушения в функционировании / связях гипофиза и гипоталамуса.
  • Травматический гипотиреоз - серьезная травма шеи, такая как хлыст или перелом шеи, была связана с началом гипотиреоза.
  • Гипотиреоз неизвестного происхождения / идиопатический гипотиреоз - есть случаи, когда щитовидная железа становится неэффективной, и никаких других основных причин или заболеваний не выявлено.

Гипертиреоз


Гипертиреоз относится к состоянию, при котором щитовидная железа перепроизводит гормон щитовидной железы. У этого также есть ряд причин:

  • Аутоиммунная болезнь Грейвса - самая распространенная причина гипертиреоза.
  • Аутоиммунная болезнь Хашимото - иногда вызывает периоды временного гипертиреоза.
  • Избыточный йод гипертиреоз - результат чрезмерного воздействия или чрезмерного потребления йода.
  • Гипертиреоз, вызванный лекарственными препаратами и добавками, - это результат нескольких рецептурных препаратов, а также некоторых безрецептурных добавок.
  • Токсическое мультинодулярное заболевание - состояние, которое часто вызывает перепроизводство гормонов щитовидной железы.
  • Тиреоидит - определенные формы могут вызывать периоды гипертиреоза.
  • Вызванный гипофизом гипертиреоз - когда щитовидная железа может чрезмерно стимулироваться гипофизом и вырабатывать чрезмерное количество гормонов щитовидной железы.
  • Узелки щитовидной железы - в некоторых случаях они могут вызвать чрезмерную активность окружающей щитовидной железы, вызывая гипертиреоз. Они также могут самостоятельно вырабатывать гормон щитовидной железы.

Зоб


Это относится к состоянию, при котором щитовидная железа увеличивается в размерах. Зоб может быть вызван аутоиммунными заболеваниями Хашимото и Грейвса, избытком и дефицитом йода и узловой болезнью щитовидной железы.

Симптомы


Симптомы заболевания щитовидной железы, как правило, отражают недостаточную активность железы (гипотиреоз), повышенную активность (гипертиреоз), аутоиммунную активацию и / или воспаление / увеличение / болезненность в области шеи (тиреоидит, узелки, рак).

  • Усталость;
  • Увеличение веса;
  • Невозможность похудеть с помощью диеты и физических упражнений;
  • Запор;
  • Бесплодие;
  • Чувство холода;
  • Выпадение волос (в том числе внешний край бровей);
  • Туман мозга;
  • Боли в мышцах и суставах;
  • Тревожность;
  • Бессонница;
  • Паническое чувство;
  • Толчки;
  • Преувеличенные рефлексы;
  • Повышенная частота сердечных сокращений;
  • Диарея или жидкий стул;
  • Чувство перегретого;
  • Необъяснимая потеря веса;

Симптомы в области шеи и щитовидной железы, которые могут указывать на проблемы со щитовидной железой, включают: 10

  1. Дискомфорт шеи;
  2. Видимое увеличение щитовидной железы или комок;
  3. Дискомфорт с галстуками, шарфами, водолазками или ожерельями;
  4. Охриплость;
  5. Больное горло;
  6. Болезненность в шее;
  7. Трудность глотания;

В некоторых случаях заболевания и состояния щитовидной железы могут вообще не иметь симптомов, таких как рак щитовидной железы или определенные типы тиреоидитов.

Причины и факторы риска


Ключевые факторы риска заболеваний щитовидной железы включают в себя: 11

  • Дефицит йода или избыток;
  • Воздействие радиоактивности или радиоактивных осадков;
  • Чрезмерное потребление соевых и зобогенных продуктов;
  • Операция или травма области шеи;
  • Беременность или недавние роды;
  • Женский пол;
  • Личная или семейная история аутоиммунных заболеваний;
  • Курение сигарет;

Диагностика


Диагностика состояния щитовидной железы включает несколько ключевых этапов:

  • Клиническое обследование.
  • Анализ крови: Как правило, анализы крови включают тест на тиреотропный гормон (ТТГ), тестирование свободных тироксинов (свободный Т4) и свободных антител к трийодтиронину (свободный Т3) для диагностики болезни Хашимото и Грейвса, а также тестирование на обратные уровни Т3.
  • Тесты изображений: различные тесты изображений проводятся для дальнейшей оценки размера, формы и функции щитовидной железы. Эти тесты также проверяют узелки или комочки и оценивают, являются ли они подозрительными для рака щитовидной железы и требуют дальнейшей оценки. Эти тесты включают поглощение радиоактивного йода (RAI-U), компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвук.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия: Биопсия тонкоигольной аспирацией (FNA) проводится, когда узлы щитовидной железы считаются подозрительными и требуют проверки на возможный рак щитовидной железы.

Лечение


Лечение зависит от заболевания.

Гипотиреоз


Это состояние лечат препаратами, заменяющими гормон щитовидной железы. Это лекарства по рецепту, которые заменяют недостающий гормон щитовидной железы в организме.

  • Наиболее часто назначаемый препарат для замены гормонов щитовидной железы в целом известен как левотироксин, синтетическая форма гормона щитовидной железы тироксина.
  • Существует также синтетическая форма гормона Т3, известная как лиотиронин, которую иногда добавляют к левотироксину для комбинированного лечения Т4 / Т3.
  • Кроме того, существует гормональный препарат, называемый естественной обезвоженной щитовидной железой, иногда сокращенно обозначающий НК или называемый «экстракт щитовидной железы». В то время как он был доступен в течение более чем столетия и все еще используется сегодня, неразрушающий контроль считается основным медицинским сообществом.

Болезнь Грейвса и гипертиреоз


Существует три основных способа лечения болезни Грейвса и хронического гипертиреоза:

  • Препараты для лечения щитовидной железы. Препараты для лечения щитовидной железы, включая метимазол (тапазол), карбимазол (нео-мерказол) и пропилтиоурацил (ПТУ), могут замедлять выработку щитовидной железой гормона щитовидной железы.
  • Обработка радиоактивным йодом (RAI). При приеме в одной дозе, в виде капсулы или напитка, она попадает в щитовидную железу, излучает клетки щитовидной железы, повреждает и убивает их. Это сужает щитовидную железу, замедляет ее функцию и устраняет гипертиреоз.
  • Хирургия щитовидной железы / тиреоидэктомия. В некоторых случаях операция проводится в качестве лечения болезни Грейвса и гипертиреоза, особенно для людей, которые не могут переносить антитиреоидные препараты или беременны, и RAI не является вариантом.

Рак щитовидной железы


Для более агрессивных типов рака щитовидной железы хирургическое вмешательство может сопровождаться обработкой RAI, чтобы гарантировать, что все клетки щитовидной железы разрушены, процесс, известный как остаточная абляция.

После хирургического удаления щитовидной железы пациенты страдают гипотиреозом и нуждаются в заместительной терапии гормонами щитовидной железы в течение всей жизни. Реже используются другие методы лечения, включая внешнее лучевое облучение, химиотерапию, радиочастотную абляцию и чрескожные инъекции этанола.

Аутоиммунитет и Хасимото


Практики интегративной и функциональной медицины иногда лечат аутоиммунные заболевания щитовидной железы, особенно болезни Хашимото, с помощью низкодозированного налтрексона (ЛДН), который может помочь снизить уровень антител.

Другие подходы к лечению включают в себя:

  1. Дополнение селеном для снижения антител;
  2. Устранение связанных дисбалансов надпочечников, которые могут осложнять лечение щитовидной железы;
  3. Диетические изменения, чтобы уменьшить воспаление;
  4. Исключение глютена из рациона благодаря связи между глютеном и аутоиммунитетом;
  5. Снижение стресса и управление;

Работа с вашей командой здравоохранения


Удивительно, но одной из проблем в диагностике, лечении и устранении симптомов щитовидной железы могут быть врачи. Правильный врач может все изменить. В связи с этим важно знать, как тщательно выбирать правильного врача для лечения щитовидной железы и как эффективно с ним общаться.

Руководство по заболеваниям щитовидной железы


Рождаемость и Беременность


Когда имеется недиагностированное (или плохо леченное) состояние щитовидной железы, оно может иметь ряд последствий, в том числе:

  • Нарушение плодородия;
  • Неудачные вспомогательные репродуктивные процедуры (такие как экстракорпоральное оплодотворение);
  • Повышенный риск раннего выкидыша;
  • Повышенный риск преэклампсии и недоношенности;
  • Повышенный риск мертворождения;
  • Повышенный риск послеродовой депрессии;
  • Повышенный риск проблем с грудным вскармливанием;

Диета, Потеря веса и Фитнес


Одним из способов, с помощью которого некоторые люди обнаруживают, что у них есть проблемы со щитовидной железой, является быстрое начало набора веса или полная неспособность похудеть. Для диагностированных и пролеченных пациентов со щитовидной железой одной из наиболее распространенных проблем является снижение веса или увеличение веса, несмотря на то, что у них есть здоровая диета и программа упражнений.

Связь между функцией щитовидной железы и обменом веществ очевидна. Тем не менее, основная медицина по-прежнему преуменьшает взаимосвязь между гипотиреозом и набором веса, трудностями, которые люди с гипотиреозом теряют в весе, и влиянием проблем со щитовидной железой на здоровье кишечника, пищеварение, уровень сахара в крови и здоровый обмен веществ.

Большинство пациентов со щитовидной железой, борющихся с лишним весом, считают полезным понять факторы, влияющие на потерю веса при гипотиреозе. Это включает в себя роль обратного T3 и лептина, двух ключевых гормонов, которые влияют на способность пациентов с щитовидной железой терять вес.

Слово от Health-ambulance


Каждый раз, когда у вас диагностируют хроническую проблему со здоровьем, это может сбивать с толку и пугать. Ваш лучший шанс на успех в области здравоохранения предполагает участие и защиту вашей собственной помощи щитовидной железы. И один из ключевых элементов успешной работы с щитовидной железой - быть в курсе событий. Это означает, что вы читаете, следите за последними исследованиями и общаетесь с другими, которые могут поделиться своими успешными советами.

Узнайте как можно больше и убедитесь, что вы справляетесь со стрессом - например, медитация может помочь наряду с лечением щитовидной железы. И даже если вы чувствуете, что боретесь с тяжелой борьбой с врачами, лечением и изнурительными симптомами, не сдавайтесь! Миллионы людей хорошо живут с заболеваниями щитовидной железы, и вы тоже можете стать одной из таких историй успеха.

Регистрация